「청주상공회의소 CEO아카데미 32기 과정」참가신청서

※ 각 항목은 원우회 활동 및 총동문회 등에 활용될 예정이오니 빠짐없이 정확히 작성해 주시기를 바랍니다.

회사명		대 표 자
주 소
업태 및 업종		상시종업원수
창립일자		전년도매출액
주생산품 (주요사업내용)	※ 대상자 선정시 필요하므로 구체적으로 작성해 주시기 바랍니다. ※ 보험관련업 및 영업을 목적으로 하는 신청자는 선정에서 제외됨을 알려드립니다.
신청자명		직 위
생년월일		성별
연 락 처	(전 화) (팩 스)
	(휴대폰) (이메일)
사회단체 활 동 내 역	※ 로타리, 라이온스, 최고경영자 과정(대학) 등을 수료하신 분은 작성해 주시기 바랍니다.
취 미	①골프(H/C ) ②등산( ) ③기타( )
추 천 인	※ 추천인의 성명을 작성해주세요

※ 사업자등록증/반명함판 사진(이미지 파일, 개강식때 소개) 반드시 첨부

※ 사업자등록증에 등록된 대표가 아닐 경우 재직증명서 반드시 첨부

※ CEO아카데미 과정 특성상 개강식 이후 수강료 반환 불가

「개인정보보호법」에 의거하여 본인의 개인정보 수집 및 이용에 동의하며,

상기와 같이 「청주상공회의소CEO아카데미 32기 과정」참가를 신청합니다.

2026 년     월     일

회 사 명 :

대    표 :                            (인)

청주상공회의소 귀중

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

￭ 문  의 : 청주상공회의소 회원본부 박영웅 과장 / 조남주 주임

(☎ 043-229-2721/2724   E-mail : jo7808@korcham.net)